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發(fā)布時(shí)間：2022-03-15 01:06:05
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1.將病人去枕仰臥.2.開放氣道，清理口咽分泌物.3.（此環(huán)節(jié)可不做）插入口咽通氣道,防止舌咬傷和舌后墜.4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方,將頭部向后仰,并托牢下額使其朝上,使氣道保持通暢.5.將面罩扣住口鼻,并用CE手法固定面罩，即拇指和食指緊緊按住面罩,其它的手指則緊按住下額.6.用另外一只手?jǐn)D壓球體,將氣體送入肺中,規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間(成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分)7.搶救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以 確認(rèn)患者處于正常的換氣.(1)注視患者胸部上升與下降(是否隨著壓縮球體而起伏)(2)經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化.(3)經(jīng)由透明蓋,觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用.(4)在呼氣當(dāng)中,觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀.(5)簡(jiǎn)易呼吸器搶救無(wú)效時(shí)，把簡(jiǎn)易呼吸器與面罩分離，將呼吸機(jī) [2] 與面罩連接，建立無(wú)創(chuàng)人工氣道。
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醫(yī)用口罩說(shuō)到戴口罩很多人戴口罩會(huì)經(jīng)常穿錯(cuò)，很多人都不會(huì)知道利弊，有人反復(fù)使用醫(yī)用口罩這種方法不對(duì)，以下小編為大多數(shù)用戶提供了簡(jiǎn)單的介紹，希望能夠普及這方面的知識(shí)。 我們通常在藥店購(gòu)買的口罩是醫(yī)用普通外科口罩。它們有兩面，較暗的一面 - 藍(lán)色面朝外，較輕的面朝內(nèi)，靠近我們的臉。不僅如此，面具也分為上下兩部分。里面的金屬條是上端，連接在鼻梁上。 醫(yī)用口罩 1.清洗：首先，洗手以避免臟手污染面罩內(nèi)表面; 2.懸掛：將面罩水平貼在面部的鼻子和嘴上，用雙手將兩端的繩子掛在耳朵上; 3.拉動(dòng)：同時(shí)上下拉動(dòng)面罩的褶皺，如下圖所示，使面罩完全覆蓋口，鼻，下巴; 四。壓力：然后，用雙手的食指按壓鼻梁兩側(cè)的金屬條，使面罩的上端靠近鼻梁。此外，重要的是要提醒人們?cè)谂宕髅嬲趾蟛灰?jīng)常接觸面罩，以免其降低其保護(hù)效果。取下面膜后，將其放入膠帶或紙袋中，然后將其放入有蓋的垃圾桶中處理，并及時(shí)洗手;不要重復(fù)使用口罩。醫(yī)用口罩大家都非常熟悉，冬天到來(lái)之前，大家早早的都會(huì)帶上口罩，可以有效防止冷空氣對(duì)鼻子的刺激作用，這對(duì)于患有鼻炎的患者來(lái)說(shuō)是特別的重要。
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鑒于當(dāng)前心血管疾病中氧療存在的問題以及高氧治療的潛在危害，亟需規(guī)范心肌梗死、心力衰竭等心血管危急重癥的氧療。早在2008年，英國(guó)胸科學(xué)會(huì)(BTS)急診氧氣應(yīng)用指南指出，氧療僅推薦用于存在低氧血癥的患者。隨后的英國(guó)臨床優(yōu)化研究所(NICE)心源性胸痛指南、英國(guó)急救車用氧指南等均給出了類似的建議。NICE建議，疑診為心肌梗死的患者無(wú)需常規(guī)氧療，但應(yīng)通過(guò)脈氧計(jì)監(jiān)測(cè)SaO2，在院前急救階段實(shí)施。當(dāng)SaO2<94%且沒有高碳酸性呼吸衰竭時(shí)，給予氧療使SaO2維持在94%～98%，合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者存在高碳酸性呼吸衰竭SaO2維持在88%～92%。在更多更為確切的證據(jù)出現(xiàn)之前，對(duì)于心肌梗死的患者，糾正低氧血癥或肺水腫的根本措施在于盡快進(jìn)行血管重建恢復(fù)血流，在此基礎(chǔ)上可酌情采用面罩等方式進(jìn)行氧療，使SaO2維持在94%～98%，但應(yīng)避免高氧帶來(lái)的血流動(dòng)力學(xué)及代謝的不良影響。心力衰竭的氧療應(yīng)限于存在低氧血癥的患者。
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醫(yī)用口罩包括醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用口罩三類。醫(yī)用口罩不但能夠病毒病菌而且能防塵，是基本的醫(yī)用防護(hù)用品，作為醫(yī)療器械批準(zhǔn)上市的醫(yī)用口罩包括醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩和普通醫(yī)用口罩，普通脫脂紗布口罩不作為醫(yī)療器械管理。作為醫(yī)療器械批準(zhǔn)的醫(yī)用口罩，與普通的防塵口罩性能差異很大，其口罩審批標(biāo)準(zhǔn)的重要技術(shù)指標(biāo)和適用范圍如下：醫(yī)用防護(hù)口罩，符合GB19083-2010《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)，重要技術(shù)指標(biāo)包括非油性顆粒過(guò)濾效率和氣流阻力。醫(yī)用防護(hù)口罩：符合GB19083-2010《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》標(biāo)準(zhǔn)，重要技術(shù)指標(biāo)包括非油性顆粒過(guò)濾效率和氣流阻力。普通醫(yī)用口罩：符合相關(guān)注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（YZB），一般缺少對(duì)顆粒和細(xì)菌的過(guò)濾效率要求，或者對(duì)顆粒和細(xì)菌的過(guò)濾效率要求低于醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。
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自抗凝透析器：中空纖維透析器內(nèi)含超過(guò)1萬(wàn)根中空纖維膜，其內(nèi)徑通常小于200微米，在微米級(jí)的限域通道內(nèi)實(shí)現(xiàn)親水和抗凝分子的修飾具有非常大的挑戰(zhàn)性。目前臨床用的聚砜和聚醚砜類透析器通常采用在相轉(zhuǎn)化過(guò)程中共混高分子量聚乙烯吡絡(luò)烷酮(PVP)實(shí)現(xiàn)其親水抗凝修飾，但是PVP與聚砜或聚醚砜存在相容性差異，通常易在膜表面析出形成“布丁”粒子，在透析過(guò)程中形成掛血點(diǎn)，并容易進(jìn)入血液當(dāng)中。針對(duì)該問題，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)展了一種基于微孔膜的Top-down遷移及界面交聯(lián)功能化策略(Journal of Membrane Science 2016, 520, 769-778，Journal of Membrane Science 2016, 513, 166-176)，實(shí)現(xiàn)了抗凝分子在微孔膜表面的修飾，進(jìn)一步地通過(guò)可控聚合技術(shù)合成了具有親水基團(tuán)(乙烯基吡咯烷酮)和抗凝基團(tuán)(磺酸基團(tuán)和羧酸基團(tuán))、具有序列排列結(jié)構(gòu)的共聚物，通過(guò)微流控技術(shù)實(shí)現(xiàn)抗凝聚合物在透析器限域通道內(nèi)的均勻分布，及界面交聯(lián)固定，終通過(guò)親水基團(tuán)的抗蛋白吸附以及磺酸羧酸基團(tuán)的抗凝機(jī)理協(xié)同提高透析器的血液相容性，如圖1-3所示，實(shí)現(xiàn)了整支透析器的自抗凝修飾，模擬透析實(shí)驗(yàn)表明自抗凝透析器具有良好的中小分子清除性能，具有潛在的臨床應(yīng)用前景。上述工作作為邀請(qǐng)論文發(fā)表在Journal of Membrane Science 2018, 563, 115-125。